Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!
Каждый диабетик знает, что кетоны - не к добру. Врачи пугают кетоацидозом, а справочники советуют измерять кетоны в моче после каждой гипергликемии. Наверняка у каждого дома найдётся баночка таких тест-полосок, заброшенная в дальний угол и благополучно забытая. Спросите себя - измеряю ли я кетоны после каждого высокого сахара?
Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.
Типы кетонов
Выделяют два типа кетонов - голодные и диабетические. Это одно и то же химическое соединение, но причина формирования разная, а именно от этих причин зависят ваши дальнейшие действия.
Диабетические кетоны выделяются при инсулиновой недостаточности - когда сахар крови повышается от недостатка инсулина на еду, от пропущенного укола или от неисправностей инсулиновой помпы.
Что делать? При обнаружении кетонов после высокого сахара достаточно поставить подколку - инсулин блокирует дальнейшую выработку кетонов и снижает сахар. Традиционно врачи также советуют пить много воды, чтобы кетоны, которые успели выработаться, быстрее покинули организм с мочой.
Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.
Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.
Что делать? Решение простое - не пропускать приёмы пищи и перекусывать перед сном, если голодные кетоны обнаруживаются утром.
Чем опасны кетоны?
- Кетоны вызывают усталость и раздражительность, даже если вы только что отдохнули;
- В высокой концентрации они вызывают тошноту и даже рвоту, боли в животе;
- Нарушают работу сердечно-сосудистой системы - понижают давление и вызывают тахикардию.
Плохое самочувствие при высоком сахаре крови - вина именно кетонов, а не высокого сахара как такового. Чем выше показатель, тем хуже вы себя чувствуете.
Кетоацидоз - критическое состояние, при котором уровень глюкозы и кетонов в крови сильно превышает норму (выше 3,0 ммоль/л). Высокие показатели при этом очень тяжело сбить. За страшным словом кетоацидоз стоят следующие симптомы и последствия:
- обезвоживание;
- рвота;
- потеря сознания;
- развитие кетоацидотической комы (в очень редких случаях - смерть).
При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.
В каких ситуациях измерять кетоны?
- Сахар невысокий, но вы чувствуете себя плохо;
- Сахар крови более 2-3 часов держался на уровне 14 ммоль/л и выше;
- Вы долго не ели (дольше 5-6 часов);
- При беременности (у 30% испытуемых обнаруживаются кетоны в утренней моче);
- Сахар высокий, но вы нормально себя чувствуете.
В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.
Сначала попейте воды и повторно измерьте сахар через 20-30 минут - скорее всего, он упадёт на несколько единиц. После этого можно подкалывать инсулин не боясь "уйти в гипо".
Как измерять кетоны?
Существует два способа измерения: в моче и в крови.
Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:
- Анализ мочи менее точен, поскольку на него может влиять приём лекарств, витамина С, и даже питание;
- В мочу кетоны выбрасываются только через 3-4 часа после того, как они появляются в организме;
- Кетоны могут присутствовать в моче до 2 суток после того, как они перестали вырабатываться;
- Невозможно определить, когда именно образовались кетоны.
Способ измерения: опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.
Определение кетонов в крови - относительно новый способ для домашнего использования. В России вы найдёте глюкометр FreeStyle Optium, с которым можно измерять и глюкозу, и кетоны крови.
- Анализ крови позволяет определить высокий уровень кетонов без задержек;
- В крови измеряется уровень бетагидроксибутирата - кетона, который вырабатывается именно когда организм теряет способность усваивать глюкозу. Анализ мочи может даже не показать уровень этого типа кетонов;
- Вы получаете точные показания (до 0,1 м/моль), чего невозможно добиться с полосками для мочи.
Способ измерения: вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.
Как бороться с кетонами и кетоацидозом?
Первое, что необходимо сделать, если вы подтвердили наличие кетонов в организме - поставить подколку. Инсулин блокирует выработку новых кетонов.
Далее нужно восполнить запас воды. Кетоны способствуют повышенному выделению мочи. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много любой жидкости, которая не содержит углеводы.
Обязательно установите причину появления кетонов, чтобы предотвратить их образование в будущем. Тут вам поможет дневник самоконтроля, чтобы было проще выявить закономерности.
И как мы писали выше, если уровень кетонов превышает 3,0 ммоль/л, обратитесь к врачу - позвоните в скорую и опишите ситуацию, либо обратитесь в доврачебный кабинет поликлиники по прописке, если вы в состоянии это сделать.
Системы FreeStyle для измерения кетонов крови
Диабетику полезно иметь под рукой средства для измерения кетонов, будь-то старые добрые тест-полоски для мочи (российские Кетоглюк, Урикет, чешские KetoPhan) или система для измерения кетонов в крови. Последнее - это более дорогой, но более современный способ. Если вы готовы потратить чуть больше на диагностику своих состояний, воспользуйтесь благами технологического прогресса :)
Единственная на сегодняшний день система в России, которая позволяет измерять кетоны крови дома, это FreeStyle Optium. К глюкометру докупаются обычные тест-полоски для измерения глюкозы и отдельные полоски для измерения кетонов. Процедура измерения та же, что для анализа сахара крови.
Если вы носите систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, то эти тест-полоски подходят и для считывателя! Пользуйтесь им как глюкометром и проверяйте кетоны.
Современный мир позволяет контролировать диабет и понимать его как никогда раньше. Каждый из нас эксперт, при этом всегда нужно продолжать учиться управлять своим диабетом. Надеемся, что наша статья открыла для вас что-то новое или помогла закрепить старое.
Желаем вам ровных сахаров!
При подготовке материала статьи использовалась книга Р.Ханаса "Диабет 1 типа у детей и подростков: Стань экспертом в своём диабете"
