"Глубокая ночь. Просыпаюсь в холодном поту - снова снились кошмары. Вон, аж до сих пор трясет. Нащупываю в темноте на прикроватной тумбочке глюкометр, заученными движениями проверяю сахар крови. 3,2! Е-мое, опять?! Встаю и бреду на кухню за сахаром. Теперь бы заснуть по-новой, а то через пару часов вставать на работу...".
Ночная гипогликемия. Она пугает. В первую очередь, пугает мысль "а вдруг не почувствую". Во-вторых, пугает возможным откатом. В-третьих, пугает кошмарными снами, которые могут являться прямым симптомом ночной гипогликемии. В чем основные причины снижения сахара в ночное время?
Ошибка с подсчетом на ужин
Какой бы глаз-алмаз у вас ни был, насколько бы точно вы не знали свои коэффициенты - все равно остается мизерная вероятность просчета. Такой просчет может вылиться как в гипер, так и в гипогликемию. Это данность, с которой придется смириться. Ведь некоторым, для того, чтобы уйти за нижнюю границу сахаров, достаточно ошибки в несколько грамм углеводов в своем ужине. Совет тут можно дать только один: оттачивать свой глазомер и следить, как та или иная еда проходит на ужин именно у вас.Отход ко сну на активном инсулине
Иногда перед сном приходится делать подколки. Например, на поздний перекус или на коррекцию высокого сахара крови. Однако ложиться спать на активном инсулине - весьма рисковая затея. Поэтому, если уж и подкололись перед сном, то заведите будильник на предполагаемое время отработки (а лучше чуть пораньше) и проверьте уровень сахара крови.Избыток базы или индивидуальная потребность
В течение дня потребность в базальном может меняться. Нередко рисуется следующая картина: днем базы нужно больше, ночью - меньше. Подобную потребность проще всего компенсировать при помощи помпы или 12-часового базала (например, Левемир). Если вы используете 24-часовой пролонгированный инсулин (Лантус, Туджео), попробуйте "поиграться" с временем введения: делайте инъекцию в такое время, чтобы на период с наименьшей потребностью приходился хвост работы инсулина (хвост - остаточное действие базальной дозы, действие инсулина наименее выражено. Для 24-часовых базальных это последние 4-6 часов работы).Физическая активность во второй половине дня
В течение какого-то времени после тренировок, активностей, долгих прогулок организм находится в режиме повышенного энергопотребления. Клетки охотно используют глюкозу, из-за чего риски гипогликемии повышаются. Если во второй половине дня у вас была какая-либо существенная, продолжительная активность, то попробуйте следующее: 1) снизьте углеводный коэффициент на ужин или попросту не доколите инсулина; 2) или примите на ужин побольше белковой пищи вместе с углеводами; 3) чаще мониторьте сахара и следите за реакцией организма.Алкоголь
Сам по себе алкоголь не снижает сахар. Но он блокирует фоновые выбросы глюкозы печенью. Определенная часть базального как раз уходит на то, чтобы эти выбросы проходили незаметно для сахара крови. Но при приеме алкоголя получается следующая картина: базальная доза введена привычная, но фоновых выбросов нет, так как печень "заблокирована" алкоголем. В результате мы получаем избыток базы, который может привести к гипогликемии.С заботой,
Ваша ДиаМарка!
